AZIENDA COMPLESSO OSPEDALIERO S. FILIPPO NERI – ROMA

ANTIMICROBIAL STEWARDSHIP TEAM

della Commissione per il Controllo delle Infezioni Ospedaliere

per l’ottimizzazione d’uso degli antinfettivi

deliberazione n. 96 del 12/02/2013

integrata dalla deliberazione 370 del 20/05/2014

componenti del team:

infettivologi:          Dr. Emanuele Nicastri – Dr. Anna Ferrari - Dr. Francesco Cortese

igienisti:                  Dr. Patrizia Magrini – Dr. Franco Cerquetani

microbiologici:       Dr. Marcello Meledandri – Dr. Milva Ballardini

farmacisti:              Dr. Claudio Pisanelli – Dr. Tiziana Magnante

pneumologo:            Dr. Luca Triolo

segreteria:              Dr. Danilo Zuliani

 

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Archivio dei “tweet” postati:

Data

Tweet

29/02/2016

Nella nostra struttura esistono procedure o linee guida per il trattamento di batteriemie/infezioni invasive documentate?

29/02/2016

Checklist CDC per Antibiotic Stewardship: siamo in regola? Verifichiamo…

http://www.cdc.gov/getsmart/healthcare/implementation/checklist.html …

15/02/2016

Nella nostra struttura esistono procedure o linee guida per gestire le terapie nel caso insorga un’infezione da Clostridium difficile?

15/02/2016

Checklist CDC per Antibiotic Stewardship: siamo in regola? Verifichiamo…

http://www.cdc.gov/getsmart/healthcare/implementation/checklist.html …

10/02/2016

Nella nostra struttura esistono procedure o linee guida per il trattamento delle infezioni da MRSA?

10/02/2016

Checklist CDC per Antibiotic Stewardship: siamo in regola? Verifichiamo…

http://www.cdc.gov/getsmart/healthcare/implementation/checklist.html …

04/02/2016

Nella nostra struttura esistono procedure o linee guida per il trattamento ottimale delle infezioni di cute e tessuti molli?

04/02/2016

Checklist CDC per Antibiotic Stewardship: siamo in regola? Verifichiamo…

http://www.cdc.gov/getsmart/healthcare/implementation/checklist.html …

02/02/2016

Nella nostra struttura esistono procedure o linee guida per il trattamento ottimale delle infezioni delle vie urinarie?

02/02/2016

Checklist CDC per Antibiotic Stewardship: siamo in regola? Verifichiamo…

http://www.cdc.gov/getsmart/healthcare/implementation/checklist.html …

30/06/2014

Nella nostra struttura è stato individuato un clinico responsabile degli esiti prodotti dai programmi di antimicrobial stewardship?

29/06/2014

Scoperto il segreto della tolleranza batterica - Le Scienze

  via

29/06/2014

Il nostro ospedale ha prodotto un documento programmatico o un team che supporti il miglioramento dell’uso degli antibiotici?

29/06/2014

Checklist CDC per Antibiotic Stewardship: siamo in regola? Verifichiamo…

 

27/06/2014

Antibiotic resistance: A ticking time bomb - ESOF 2014 - Vinnova

 

26/06/2014

"Tutto sulla sepsi dai CDC :

"

20/06/2014

Tagliare le infezioni e' la miglior spending review! S.F.Neri ha rinnovato il team Antimicrobial Stewardship x continuare su questa strada!!

19/06/2014

Antimicrobial Stewardship nella Regione Toscana: l’importanza del “fast-lab” di microbiologia.

19/06/2014

Antimicrobial Stewardship: programmi e iniziative della Regione Toscana.

 

18/06/2014

What works to control antibiotic-resistant bacteria in the ICU? A two-for-the-price-of-one study

16/06/2014

CDC 2014 : Recommendations for the Laboratory-Based Detection of Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae.

06/06/2014

FOCUS INFEZIONI SITO CHIRURGICO: “Strategies to Prevent Surgical Site Infections in Acute Care Hospitals:2014 Update”

 

27/05/2014

Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Hospitalized Patients with MERS-CoV

11/05/2014

19-21/05/14, CIO SFN al 6° Congresso Naz.SIMPIOS-corso precongressuale su Antimicrobial Stewardship: esperti a confronto, facciamo il punto!

02/05/2014

Antibiotico-resistenza:l'OMS lancia l'allarme mondiale e propone le strategie di contenimento

14/04/2014

Miglior articolo scientifico 2013: superiorità decontaminazione universale in ICU vs MRSA decontamination only,

12/03/2014

Ridurre la contaminazione delle emocolture attraverso la formazione degli operatori: l’esperienza del S.Filippo Neri.

09/03/2014

“Sembrano” ovvii 6 step su USO INAPPROPRIATO DI ANTIBIOTICI:

1) uso di antibiotici per il trattamento di sindromi non causate da batteri

2) trattamento di referti microbiologici che sono invece colonizzazioni o contaminazioni

3) utilizzo di antibiotici ad ampio spettro

4) terapia antibiotica per un tempo troppo breve con rischio di induzione resistenze

5)terapia antibiotica per un tempo troppo lungo perché ci si “dimentica” di interromperla quando giusto

6) prescrizione di dosaggi inadeguati

10/11/2013

APIC: guida per prevenzione infezioni Clostridium difficile: apic.org/Resource

30/10/2013

Paziente “settico” al Pronto Soccorso: effettua subito le emocolture! Non aspettare il trasferimento al reparto!

Paziente “settico”: le emocolture prelevate al Pronto Soccorso consentono di arrivare alla terapia mirata con 24-48 ore di anticipo!

Paziente “settico”: le emocolture prelevate al Pronto Soccorso permettono di individuare precocemente i patogeni critici!

Infezioni e uso di antibiotici-dati italiani al sito:

Influenza:raccomandazioni 2013-2014

Pubblicato il 18° rapporto dell’OMS/WHO sulla tubercolosi (TB).

19/10/2013

Uso inappropriato degli antibiotici: Risultato: aumento di MDRO + Clostridium difficile

Cl.difficile: Dopo il trattamento NON eseguire il test di conferma della guarigione

Cl.difficile: Ripeti il test in casi di negatività delle tossine A e B in presenza di un forte sospetto clinico

Cl.difficile: Sospendi la ricerca delle tossine non appena viene fatta la diagnosi

Cl.difficile: Esegui il test solo su feci non formate; eseguilo su feci formate solo in caso di sospetto di ileo da Cl.difficile

Bathing quotidiano con clorexidina riduce rischio batteriemie e infezioni MDR - Climo et al NEJM 2013: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1113849 …

06/10/2013

Precauzioni da contatto per tutti i pazienti in area intensiva vs precauzioni standard: <rischio infezioni di MRSA ma non di VRE>. Vedi JAMA 4 oct 2013

Jama 4 oct 2013: clicks.skem1.com/trkr/?c=13562&..

01/10/2013

CDC su multiresistenti: Antibiotic Resistance Threats USA 2013 http://www.cdc.gov/drugresistance..

CDC 4 azioni fondamentali per fermare le resistenze: 1. Prevenire le infezioni e la diffusione delle resistenze; 2. Monitorare le resistenze

CDC 4 azioni fondamentali per fermare le resistenze: 3. Migliorare prescrizioni/uso antibiotici; 4. Sviluppare nuovi antibiotici/test diagnostici

uso farmaci http://www.agenziafarmaco.gov.it

29/09/2013

AIFA, rapporto 2012 sul consumo di farmaci. In Italia due prescrizioni di antibiotici su dieci sono inappropiate

AIFA, rapporto 2012 sul consumo di farmaci. Da Nord a Sud aumenta il consumo pro capite di antibiotici

10/07/2013

14 STEP CONTRO L’ANTIBIOTICO-RESISTENZA: se teniamo presenti tutte le principali raccomandazioni dei 14 passi siamo sulla buona strada!

14step_ANTIBIOTICO PROFILASSI CHIRURGICA: interrompi la profilassi, di solito, alla fine dell’intervento. Stabilisci stop order automatici!

6/07/2013

14 STEP CONTRO L’ANTIBIOTICO-RESISTENZA: le prassi “evidence based” non devono mai essere trascurate!

13step_ ANTIBIOTICO PROFILASSI CHIRURGICA: usa un timing corretto iniziando  all’induzione dell’anestesia!(Tranne nel caso della VANCOCINA!)

5/07/2013

Infezioni ospedaliere: negli ospedali europei colpito ogni giorno 1 paziente su 18 http://t.co/0UbswoqII7

@MARCELLO MELEDANDRI

25/06/2013

Studio europeo su ICA e antibiotici negli ospedali per acuti: 48,9% di K.pneumoniae e 39,1% di P.aeruginosa è resistente ai carbapenemi

@SILVIOCAPIZZI

Studio europeo su ICA e antibiotici negli ospedali per acuti: le ICA più frequenti sono respiratorie (24,1%) e urinarie (20,8%)

@SILVIOCAPIZZI

Survey Italia su 25 grandi laboratori di microbiologia: produzione di carbapenemasi nell’85% delle CRE (nell’89.5% KPC-KP)

@SILVIOCAPIZZI

Studio europeo su ICA e antibiotici negli ospedali per acuti: 58.6% di S.aureus è resistente alla meticillina

@MARCELLO MELEDANDRI

Studio europeo su ICA e antibiotici negli ospedali per acuti: 34% di E.coli e 65,2% di K.pneumoniae è resistente alle cefalosporine di III

@MARCELLO MELEDANDRI

Survey Italia su 25 grandi laboratori di microbiologia: tra CRE le KPC rappresentano la specie più frequente (11.9%)

@MARCELLO MELEDANDRI

24/06/2013

Studio europeo su ICA e antibiotici negli ospedali per acuti: prevalenza pazienti con almeno un trattamento antibiotico del 44%

Studio europeo su ICA e antibiotici negli ospedali per acuti: prevalenza di pazienti con almeno una ICA del 6.3%

Survey Italia su 25 grandi laboratori di microbiologia: prevalenza di CRE di 3.5%  (pz. ospedalizzati) e 0.3% (pz. ambulatoriali)

14 STEP CONTRO L’ANTIBIOTICO-RESISTENZA: per una prassi appropriata alla malattia e alla prevenzione !

12step_ANTIBIOTICO PROFILASSI CHIRURGICA: usa il farmaco corretto, di solito la CEFAZOLINA!

@AS_TEAM_CIO_SFN La Regione Emilia Romagna ha deliberato che in ogni ospedale ci sia un responsabile dell' antimicrobial stewardship

@LorellaLollipe

15/06/2013

14 STEP CONTRO L’ANTIBIOTICO-RESISTENZA: se ci interessiamo dell’effetto serra come possiamo non curare l’ecosistema microbiologico !

11step_ No drug: INTERROMPI la terapia quando l’infezione è risolta, sospendendo tutti i farmaci contemporaneamente!

Prevenire Clostridium difficile con i probiotici: sembra funzionare... http://t.co/YgCiWEqOKd

@MARCELLO MELEDANDRI

BBC News - Probiotics 'may help when on antibiotics' study says http://t.co/Sg3lGCaRis

@MARCELLO MELEDANDRI

29/05/2013

14 STEP CONTRO L’ANTIBIOTICO-RESISTENZA: “primum non nocere!” - le buone prassi “evidence based” evitano i danni iatrogeni!

10step_DESCALATION: appena puoi riduci la pressione antibiotica sulla base del referto microbiologico!

21/05/2013

http://cid.oxfordjournals.org/content/56/12/1685.abstract.html?etoc:nuovi … farmaci per Gram - difficili. Sfida continua per la ricerca indipendente e quella promossa da aziende innovative

Il contenzioso delle infezioni ospedaliere: MARSH rivela le cifre dell'Italia e c'è da riflettere... adnkronos.com/IGN/Daily_Life…

@MARCELLO MELEDANDRI

20/05/2013

14 STEP CONTRO L’ANTIBIOTICO-RESISTENZA: teniamo presenti sempre le regole basilari “evidence based”!

9step_ Vecchio è bello: usa i GLICOPEPTIDI solo in caso di stafilococchi resistenti, negli altri casi, le VECCHIE PENICILLINE sono OK!

Nell’MRSA controlla la MIC della vancomicina: una MIC di 2 potrebbe nascondere un hVISA o VISA

@MILVA BALLARDINI

16/05/2013

Il ruolo cruciale dei “Clinical Leaders” nella prescrizione antibiotica. cid.oxfordjournals.org/content/early/…

@MARCELLO MELEDANDRI

15/05/2013

Antibiotic Stewardship Program Using Mass Spec System Reduces Hospital Stays, Costs bit.ly/16fIAoK

@ICT_magazine

12/05/2013

14 STEP CONTRO L’ANTIBIOTICO-RESISTENZA: applichiamoli ogni giorno, dipende solo da noi!

8step_TUTTO O NULLA: questa è la prima legge degli antibiotici, dimezzarne la dose o ridurne la durata favorisce l’emergere di resistenze!

10/05/2013

Nelle ESBL non tutte le CEFALOSPORINE sono resistenti : previeni l’uso dei CARBAPENEMICI

@MILVA BALLARDINI

Non usare sempre i CARBAPENEMICI in caso di ESBL: valuta il sito d’infezione

@MILVA BALLARDINI

8/05/2013

14 STEP CONTRO L’ANTIBIOTICO-RESISTENZA: la strada è lunga per contrastare le resistenze, ma questi passi sono i primi e i più facili!

7step_No drug: usa con giudizio e limita l’uso di CARBAPENEMICI. MAI in terapia empirica!

04/05/2013

14 STEP CONTRO L’ANTIBIOTICO-RESISTENZA: applichiamoli ogni giorno, e staremo qualche passo avanti!

6step_No drug: usa con giudizio e limita l’uso di CEFALOSPORINE DI III e di IV e dei CHINOLONICI: sono formidabili induttori di resistenze!

03/05/2013

Antimicrobial stewardship: revisione Cochrane -  

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003543.pub3/abstract

Resistenza-COLISTINA–Enterob.-decontaminazione selettiva tratto digest.

http://aac.asm.org/content/early/2013/04/22/AAC.02634-12.short?rss=1

23/04/2013

L'ANTIBIOGRAMMA CUMULATIVO ti aiuta nella terapia empirica

@MILVA BALLARDINI

L'ANTIBIOGRAMMA CUMULATIVO può essere costruito per materiali: sangue, broncoaspirati, ferite

@MILVA BALLARDINI

L'ANTIBIOGRAMMA CUMULATIVO può essere costruito per germi difficili, ad esempio MRSA, acinetobacter, klebsiella e anaerobi

@MILVA BALLARDINI

L’epidemiologia locale supporta la terapia delle infezioni da germi difficili. L’antibiogramma cumulativo degli anaerobi ne è un esempio

@MARCELLO MELEDANDRI

22/04/2013

Con gli antibiotici giusti – nei tempi e nei modi giusti – si osservano i migliori risultati clinici e i minori eventi avversi

@Marcell26460130

Conosci l’ANTIBIOGRAMMA CUMULATIVO del tuo ospedale? Chiedilo al microbiologo. Ad es. vedi http://www.sanfilipponeri.roma.it/cio/index_cio.htm …

@Marcell26460130

19/04/2013

Finalmente disponibile metodo commerciale AUTOMATICO per saggio RIFAMPICINA (stafilococchi) con EUCAST. Breakpoint: S<= 0.06 R> 0.5

14 STEP CONTRO L’ANTIBIOTICO-RESISTENZA: non cominciamo da zero, applichiamo senza eccezioni le buone prassi “evidence based”!

5step_Local is better than global: imposta la terapia antibiotica empirica sui dati di SORVEGLIANZA MICROBIOLOGICA DEL TUO REPARTO!

17/04/2013

Decontaminazione selettiva: non sembra generare > resistenze antibiotiche,http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1473309912703225

Per riconoscere "Enterobatteri Produttori di Carbapenemasi" guarda sempre la MIC del Meropenem: > 0,5

@MILVA BALLARDINI

16/04/2013

http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=20247

@ANNA FERRARI

13/04/2013

USA:continua la diffusione di enterobatteri carbapenem resistenti - il punto sull’epidemiologia http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/wk/mm62e0305.pdf

Emergenza K. pneumoniae antibiotico-resistente: anche in Italia drammatico trend in >: 2009:1.3%; 2010:16%; 2011:26.7%! Bisogna agire!

@PATRIZIA MAGRINI

07/04/2013

14 STEP CONTRO L’ANTIBIOTICO-RESISTENZA: segui le raccomandazioni semplici ma basilari, non te le dimenticare mai!

4step No infection, no drug: tratta l’infezione, NON la COLONIZZAZIONE!

Per non trovarti a trattare le colonizzazioni, invia solo campioni profondi e rappresentativi del sito d'infezione

@MILVA BALLARDINI

Prelievi microbiologici da ferite: profondi, non superficiali!

@MILVA BALLARDINI

Nelle ferite evita l’uso di tamponi, prediligi i prelievi di tessuto

@MILVA BALLARDINI

05/04/2013

La meticillino-resistenza ha seguito la via della seta come Marco Polo, le metallo-β-lattamasi hanno invertito la rotta, vedi link a seguire

Le metallo-β-lattamasi hanno invertito la rotta vedi http://cid.oxfordjournals.org/content/56/9/1310.abstract

02/04/2013

14 STEP CONTRO L’ANTIBIOTICO-RESISTENZA: raccomandazioni fondamentali – ai microrganismi la virulenza, a noi la forza dell’appropriatezza!

3step_No drugs without culture: fai ESAMI COLTURALI di sangue, urine, o secreti di ferita, prima di impostare l’antibioticoterapia empirica!

Esami colturali sempre in assenza di terapia antibiotica! Se hai già iniziato a trattare, raccogli i campioni PRIMA della nuova dose.

@MARCELLO MELEDANDRI

Esegui in maniera sterile il prelievo microbiologico evitando di contaminarlo. Non eseguire prelievi da drenaggi già in situ

@ANNA FERRARI

27/03/2013

14 STEP CONTRO L’ANTIBIOTICO-RESISTENZA: applichiamoli ogni giorno, in ogni caso, senza eccezioni - è buona prassi “evidence based”!

2step_No urinary catheter: limita l’uso dei CATETERI URINARI, sono fonte di infezione e, spesso, non sono necessari !

L’incidenza di infez. urinarie aumenta proporzionalmente al n. di GIORNATE CATETERE: hai rivalutato ogni giorno la necessitá del catetere?

@ANNA FERRARI

Esegui l’urinocoltura solo in presenza di segni e/o sintomi di infezione urinaria.Tratta l'infezione e non l'urinocoltura!

@ANNA FERRARI

Se sospetti un'infezione delle vie urinarie richiedi sempre l'esame delle urine, oltre all'urinocoltura

@MILVA BALLARDINI

Sospetto di infezione urinaria: guarda sempre la leucocituria - se i leucociti sono assenti, aspetta a trattare, semmai ripeti l'esame urine

@MILVA BALLARDINI

23/03/2013

Disinfetta accuratamente l'hub del CVC e la cute prima di prelevare le emocolture: usa la CLOREXIDINA al 2%

@MILVA BALLARDINI

Gli Stafilococchi Coag. Neg sono + spesso responsabili di Batteriemie Catetere Correlate: combatti la contaminazione al momento del prelievo

@MILVA BALLARDINI

Se sospetti una Batteriemia Catetere Correlata fai sempre una coppia di emocolture da vena periferica e CVC, prelevate contemporaneamente

@MILVA BALLARDINI

Se rimuovi il CVC, non inviare la punta in laboratorio se prima non hai fatto le emocolture

@MILVA BALLARDINI

CATETERI VENOSI CENTRALI: rivaluta ogni giorno la necessità di mantenere il device!

@ANNA FERRARI

21/03/2013

14 PASSI CONTRO L’ANTIBIOTICO-RESISTENZA: li conosci; applicali ogni giorno e in ogni caso! Ricordiamoli 1 al giorno per i prossimi giorni!

1step_No central line: limita l’uso dei CATETERI VENOSI CENTRALI e, appena possibile, rimuovili!

20/03/2013

I CDC di Atlanta lanciano una nuova campagna per la sorveglianza e la gestione clinica delle infezioni legate a CVC: link al successivo tweet

National Healthcare Safety Network (NHSN) Validation Guidance and Toolkit for Central Line-Associated Bloodstream Infection (CLABSI) in ICUs

14/03/2013

Puoi seguire AS Team del CIO ACOSFN anche su http://www.sanfilipponeri.roma.it/cio/index_cio.htm: news, protocolli, bibliografia ...!!!

11/03/2013

AMOXICILLINA+AC.CLAVULANICO parenterale carente in Italia. Non sostituire con cefalosporine o chinolonici: > potere induttore di Resistenza!

Carenza di AMOXICILLINA + ACIDO CLAVULANICO per uso parenterale: è l’occasione buona per tornare alle penicilline non protette!

Italia e Paesi Mediterranei consumatori di penicilline protette: nell’ultimo decennio nessun vantaggio epidemiologico rispetto al Nord Europa

AMOX+CLAV carente in Italia: consulta antibiogramma cumulativo tuo ospedale e sostituisci con altra β lattamina (PIPERAC. o AMPIC/SULBACT)

09/03/2013

12/02/2013: L'ACOSFN istituisce l’ANTIMICROBIAL STEWARDSHIP TEAM (AST) per l'ottimizzazione delle politiche antibiotiche in ospedale

ANTIMICROBIAL STEWARDSHIP (AS): azioni integrate per indirizzare e controllare l’uso appropriato degli antibiotici in ospedale

AS è importante in quanto priorità di Sanità Pubblica per le implicazioni clinico-economiche delle infezioni da microrganismi resistenti

AS è importante! La prima causa di aumento di antibioticoresistenza è la crescente pressione selettiva da uso scorretto degli antibiotici

ANTIMICROBIAL STEWARDSHIP TEAM (AST): è un gruppo multidisciplinare di professionisti del CIO (Commissione Controllo Infezioni ospedaliere)

AS Team: 8 (infettivologi, igienisti, microbiologi e farmacisti) lavorano insieme presso l’ACOSFN per una razionale politica antibiotica

L’AS Team dell’ACOSFN attiva interventi coordinati per ridurre le infezioni, limitare l’antibiotico-resistenza, controllare i costi

L’AST promuove precoce diagnosi; appropriata molecola, dosaggio, via di somministrazione e corretto timing di inizio/durata delle terapie

L'AS Team dell’ACO S.Filippo Neri usa TWITTER perché è un sistema veloce di comunicazione tra esperti del settore e ti invita a seguirci!

L’AST dell’ACOSFN su TWITTER ti tiene informato: news, eventi, raccomandazioni e articoli scientifici sull’uso appropriato degli antibiotici

 

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Eurosurveillance  @Eurosurveillanc

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